Капитал.kz, Алматы,
22 июля 2024 г.
Система ОСМС ощутимо не разгрузила государство – Госаудиторы
57 просмотров
Итоги государственного аудита эффективности НАО «Фонд социального медицинского страхования» и его региональных филиалов за 2022-2023 годы рассмотрены на заседании во главе с председателем ВАП РК Алиханом Смаиловым, сообщает пресс-служба ВАП.
Как проинформировал член Высшей аудиторской палаты Расул Рахимов, уже второй по счету аудит данной сферы охватил средства и активы на 3,8 трлн тенге. Проверочные мероприятия затронули 13 организаций.
На сегодня в систему обязательного социального медстрахования (ОСМС) входят 16,2 млн человек. При этом 12 млн относятся к льготным категориям, взносы за которых делает государство. Плюс есть порядка 2 млн госслужащих, работников бюджетных организаций и квазигоссектора. В результате финансовая нагрузка на государство без учета частных расходов (платной медицины) составляет минимум 76%. В этой связи один из ключевых выводов аудита состоит в том, что, не смотря на внедрение ОСМС, ощутимого снижения нагрузки на государство за счет солидарной ответственности граждан по-прежнему нет.
Имеет место хроническое неосвоение средств Нацфонда. За аудируемый период в рамках гарантированного и целевого трансфертов было выделено свыше 50 млрд тенге. Однако неосвоенными остались 13 млрд тенге, или 26%.
Фондом не уделяется должного внимания мониторингу качества медуслуг. Например, по Астане был проведен контрольный осмотр двух крупнейших поставщиков в рамках ОСМС, за которыми суммарно закреплено 179 тыс. человек. В результате выявлено отсутствие собственных производственных помещений и медоборудования, наблюдается практика их почасовой аренды. В ряде клиник данных ТОО отсутствовали лицензии на отдельные виды деятельности и пандусы для приема немобильных граждан.
Наряду с этим аудит выявил факты двойной оплаты соисполнителями медуслуг за счет ФСМС и самих граждан, хотя по существующим правилам медучреждения принимают обязательство не брать оплату за те виды медпомощи, которые финансируются по линии ГОБМП и ОСМС. Так, по стационарной помощи установлены факты двойной оплаты минимум на 1,7 млрд тенге, по амбулаторной – на 27,6 млрд тенге. При этом мониторинг данного аспекта со стороны фонда не проводится.
Отдельным нарушением выведена двойная оплата ФСМС услуг стоматологических клиник. В тариф медстрахования уже была включена стоимость анестезии, но стоматологии взяли за нее дополнительную оплату с фонда суммарно на 2,1 млрд тенге.
Кроме того, в результате сверки данных информсистем Минздрава, МВД и Минюста выявлены факты оформления лекарств на граждан, выехавших на постоянное место жительство за рубеж.
В ходе заседания Алихан Смаилов подчеркнул, что ФСМС обязан обеспечивать качественный мониторинг и контроль целевого использования бюджетных средств.
«И это должно делаться не вручную, а автоматизировано. Фонд должен иметь свою систему управления рисками, на основании которой надо проводить мониторинг и контроль качества оказываемых услуг, наличия производственной базы, оборудования, соответствующих медицинских лицензий и разрешений», – сказал председатель Высшей аудиторской палаты.
Государственный аудит также выявил, что по состоянию на март текущего года 109 медорганизаций в Казахстане имели просроченную кредиторскую задолженность на 19 млрд тенге. Однако при распределении объемов средств ФСМС не учитывается финансовое положение поставщиков, что может негативно сказаться на предоставлении медуслуг населению.
В целом по итогам аудита установлены:
- процедурные нарушения более чем на 32 млрд тенге; - неэффективное планирование и использование средств – на 31,1 млрд тенге.
Сумма финансовых потерь и упущенной выгоды составила 11,8 млн тенге. Также установлено 65 процедурных нарушений, 154 иных нарушения и системных недостатка.
Материалы по фактам двойной оплаты медуслуг и приписок передаются в правоохранительные органы.
Вся пресса за 22 июля 2024 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Учет и отчетность, Ассоциации, союзы, пулы, фонды, За рубежом, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
![](/img/_.gif) |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Архив прессы
|
|
|
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Текущая пресса
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
| |
22 июля 2024 г.
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
ТАСС, 22 июля 2024 г.
Средняя выплата по ОСАГО выросла на 11% в первом полугодии
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 22 июля 2024 г.
Страховщики Южной Кореи спешат предложить продукты защиты для виртуальных активов
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
it-world.ru, 22 июля 2024 г.
Математика против аферистов: как теория графов помогает выявлять страховое мошенничество в логистике
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 22 июля 2024 г.
Прогнозируется, что объем бизнеса по страхованию жизни на развивающихся рынках вырастет на 7,2% в 2024 году
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Солидарность, 22 июля 2024 г.
Профсоюз предложил меры правовой защиты медиков
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 22 июля 2024 г.
Технологичная компания по страхованию скота в Бангладеш планирует расширить свое присутствие
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Интерфакс, 22 июля 2024 г.
РСПП и ВСС создали специализированную коллегию арбитражного центра по страховым спорам
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 22 июля 2024 г.
Спрос и аппетит возросли, но на рынке перестрахования имущества сохраняется осторожность
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Банки.ру, 22 июля 2024 г.
Пять популярных вопросов о каско
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Report.Az, Баку, 22 июля 2024 г.
Страховой рынок Азербайджана вырос на 12%
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Комсомольская правда Алтайский выпуск, Барнаул, 22 июля 2024 г.
Смазывали уши кровью: автоподставщики заработали более 12 млн рублей на мошенничестве со страховками
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Конкурент, Владивосток, 22 июля 2024 г.
Тарифы пошли на снижение. Центробанк изменил важный вид страхования
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
informburo.kz, 22 июля 2024 г.
Казахстанцы платили за медуслуги, уже профинансированные из ФСМС – госаудит
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Sostav.ru, 22 июля 2024 г.
Кейс СК «Пульс» и E-Promo Group: как вывести на рынок новый страховой продукт
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
zakon.kz, 22 июля 2024 г.
Сколько составит коэффициент убыточности по страховым полисам автовладельцев в 2025 году
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Конкурент, Владивосток, 22 июля 2024 г.
Власти рискнут с фермерами. Агрострахование изменится кардинально
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Капитал.kz, Алматы, 22 июля 2024 г.
Система ОСМС ощутимо не разгрузила государство – Госаудиторы
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
 Остальные материалы за 22 июля 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|